L'abc dell'operatore socio sanitario

Prova orale ASL di Mantova
La commissione esaminatrice rivolge al candidato questa domanda :

IL LAVAGGIO DELLE MANI.

Il lavaggio delle mani è universalmente riconosciuto come la più importante singola procedura per prevenire le infezioni ospedaliere. Le mani, infatti, rappresentano il principale veicolo di trasmissione dei microrganismi. L'operatore deve adottare la tecnica del lavaggio delle mani in funzione del grado di contaminazione delle mani, del grado di rischio dell' attività da svolgere e della recettività del paziente.
Esistono delle regole basilari da rispettare nell'igiene delle mani per tutto il personale :
o In servizio non si devono indossare anelli, bracciali e orologi da polso
o Le unghie devono essere corte, curate , pulite e senza smalto (i microrganismi possono nascondersi nelle screpolature dello smalto e sotto le unghie)
o La cute delle mani deve essere mantenuta integra (microrganismi patogeni si possono stabilire sulle lesioni), usare creme emollienti a fine giornata lavorativa
o Non fumare durante il turno : la sigaretta concorre alla contaminazione delle mani.

Si distinguono tre livelli di lavaggio delle mani:
o Lavaggio sociale con acqua e sapone
o Lavaggio antisettico con idoneo antisettico e detergente
o Lavaggio chirurgico o pre-operatorio con idoneo antisettico e detergente effettuato con tecnica adeguata.




LAVAGGIO SOCIALE

Il lavaggio con acqua corrente e sapone è in grado di assicurare una efficace riduzione della contaminazione microbica, in situazioni senza particolare rischio infettivo ed è raccomandato farlo spesso e, sempre, quando le mani sono visibilmente sporche.

Si deve fare obbligatoriamente:
o all'inizio e al termine di ogni turno di lavoro
o prima e dopo ogni attività assistenziale che richiede il contatto diretto operatore/paziente
o dopo il contatto con materiale organico
o dopo aver maneggiato padelle e similari
o prima della somministrazione di terapia orale ed i.m.
o prima della distribuzione e somministrazione dei pasti

Tecnica
o bagnare bene ed insaponare uniformemente mani ed avambracci con detergente liquido in dispenser. L'uso di sapone in pezzi è sconsigliato in quanto può facilmente contaminarsi, se non viene mantenuto asciutto
o sciacquare accuratamente tenendo polsi e mani più alti dei gomiti per non contaminare la parte lavata
o asciugare accuratamente con salviette monouso ,in quanto la presenza di umidità favorisce la crescita della popolazione batterica e danneggia la cute.
o chiudere il rubinetto usando l'ultima salvietta monouso usata per non contaminare la parte lavata.



LAVAGGIO ANTISETTICO
Il lavaggio antisettico deve essere fatto
o Prima e dopo l'esecuzione di procedure invasive
o prima e dopo l'effettuazione di medicazioni
o prima del contatto con pazienti immunodepressi
o prima e dopo il contatto con ferite ed oggetti contaminati

Tecnica
o bagnare bene le mani e versare l'antisettico ( Clorexidina gluconato 4%, Iodopovidone Iodio 7,5%, Triclosan 1% in caso di allergia agli altri) in dispenser , azionando con il gomito l'apposito dosatore
o insaponare uniformemente mani e avambracci fino al gomito con il detergente /antisettico e lasciar agire il prodotto per due minuti

o sciacquare accuratamente tenendo polsi e mani più alti dei gomiti per non contaminare la parte lavata.
o asciugare accuratamente con salviette monouso ,in quanto la presenza di umidità favorisce la crescita della popolazione batterica e danneggia la cute.
o Chiudere il rubinetto usando l'ultima salvietta monouso usata per non contaminare la parte lavata.

Raccomandazioni: per non incorrere in arrossamenti, screpolature, secchezza delle mani dovuta all'uso di antisettici è importante:
o Rispettare le dosi indicate di prodotto
o Bagnare le mani prima di versare l'antisettico
o Effettuare un buon risciacquo
o Asciugare molto bene



LAVAGGIO CHIRURGICO

Il lavaggio chirurgico deve essere fatto prima di interventi chirurgici e deve assicurare una riduzione consistente della flora batterica colonizzante le mani.

Tecnica
o Aprire il rubinetto con gomito o piede se a pedale
o Bagnare bene le mani e gli avambracci fino ai gomiti
o Versare l' antisettico /detergente: Clorexidina gluconato 4%, Iodopovidone Iodio 7,5%
o Insaponare uniformemente mani e avambracci e frizionare per due minuti
o Usare uno spazzolino per pulire bene esclusivamente le unghie
o Risciacquare abbondantemente sotto acqua corrente
o Ripetere tutta l'operazione per rendere più efficace il lavaggio
o Asciugare accuratamente con telini sterili

ANTISETTICI PER LAVAGGIO MANI



PRODOTTO
NOTE
CLOREXIDINA 4%
GLUCONATO (TIPO HIBISCRUB )

IN SOLUZIONE CON DETERGENTE E’ INDICATA PER IL LAVAGGIO ANTISETTICO E CHIRURGICO DELLE MANI. BUONA ATTIVITA’ SU GRAM(+) GRAM (-) VELOCITA’ D’AZIONE INTERMEDIA , OTTIMO EFFETTO RESIDUO.

IODOPOVIDONE IODIO 7,5%
(TIPO: BETADINE CHIRURGICO POVI IODINE SCRUB)

IN SOLUZIONE CON DETERGENTE E’ INDICATO PER IL LAVAGGIO ANTISETTICO E CHIRURGICO DELLE MANI.BUONO LO SPETTRO D’AZIONE: GRAM (+) ,GRAM (-), FUNGHI, VIRUS. VELOCITA’ D’ AZIONE INTERMEDIA, SCARSO EFFETTO RESIDUO.

TRICLOSAN 1% (TIPO DERMAN PLUS )

IN SOLUZIONE DETERGENTE HA UNO SPETTRO PIU’ LIMITATO RISPETTO AGLI ALTRI DUE PRODOTTI, MA OTTIMA EFFICACIA SU STAPHYLOCOCCUS AUREUS ANCHE METICILLINO RESISTENTE.VELOCITA’ D’AZIONE INTERMEDIA,OTTIMO EFFETTO RESIDUO. DA UTILIZZARE IN CASO DI ALLERGIA AI PRIMI DUE.

ANTISETTICI PER CUTE INTEGRA

ALCOOL ETILICO 70°+ CLOREXIDINA 0,5%

BUONO SPETTRO DI ATTIVITA’:
GRAM (+) GRAM(-), AZIONE RAPIDA. LA PREPARAZIONE DELLA CUTE PER PRELIEVO, AD ESEMPIO, RICHIEDE UN CONTATTO DI ALMENO 30 SECONDI.

IODOPOVIDONE AL 10% IN ACQUA
( BETADINE SOLUZIONE, ESOJOD, POVIDERM)
AMPIO SPETTRO D’AZIONE , VELOCITA’ D’AZIONE INTERMEDIA, SCARSO EFFETTO RESIDUO. RIPETUTE APPLICAZIONI POSSONO PROVOCARE DERMATITI DA CONTATTO O REAZIONI ALLERGICHE
CLOREXIDINA + CETRIMIDE
SOLUZIONE ACQUOSA AL ,3% (TIPO FARVICETT FORTE)
SPETTRO DI ATTIVITA' GRAM (+) GRAM (-) E AZIONE DETERGENTE.